Заявка на лечение в Израиле
Рак: симптомы и профилактика

Биопсия почек. Опасно ли?

Биопсия почек – это диагностическая процедура, при которой берется небольшой элемент ткани через тонкую иглу для последующего микроскопического изучения. Ткань забирается с помощью мини шприца на одном конце иглы. Данный метод позволяет правильно сформировать диагноз и выбрать соответствующее лечение.

Биопсия почек: показания и противопоказания

Показания к исследованию:

  • острые или хронические патологии органа неясной этиологии;
  • сложные инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
  • быстро развивающийся гломерулонефрит;
  • обнаружение в моче крови или белка;
  • обнаружение в крови повышенного количества азотистых шлаков (мочевой кислоты, мочевины, креатинина);
  • уточнение различных патологических состояний почек, выявленных при УЗИ, КТ;
  • подозрение на онкологию почки или нефротический синдром;
  • нестабильная работа пересаженной почки;
  • установление степени тяжести того или иного заболевания, повреждений;
  • контроль над эффективностью назначенного терапевтического лечения.

Противопоказания к биопсии почек бывают абсолютными и относительными. Абсолютные противопоказания:

  • у пациента функционирует только одна почка;
  • нарушена свертываемость крови;
  • имеется аллергия на новокаин;
  • выявлена опухоль почки;
  • диагностирован гидронефроз, тромбоз почечных вен или кавернозный туберкулез почки;
  • аневризма почечной артерии.

К относительным противопоказаниям относят следующие состояния:

  • диастолическая гипертония в тяжелой форме (от 110 мм рт. ст.);
  • последние стадии общего атеросклероза;
  • выраженная почечная недостаточность;
  • миелома;
  • периартериит узелковый;
  • патологическая подвижность почки;
  • нефроптоз.

Преимущества метода

Биопсия – это самый достоверный метод диагностики патологий почек. Посредством анализа образца ткани врач может установить точный диагноз, оценить степень тяжести заболевания, подобрать адекватное лечение, предупредить побочные эффекты и осложнения.

Подготовка к обследованию

Что делает врач?

  • Назначает анализы крови и мочи для выявления инфекций. Изучает медицинскую карту на предмет противопоказаний.
  • Знакомит пациента с причинами назначения биопсии почки, с преимуществами метода и возможными рисками.
  • Дает пациенту подписать согласие на процедуру и объясняет, как подготовиться к ней.

Что должен сделать пациент?

  • Выяснить у врача все спорные моменты, ответы на интересующие вопросы.
  • Рассказать своему доктору о состоянии здоровья, наличии различных заболеваний, беременности, аллергии, повышенной чувствительности к определенным препаратам, о принимаемых в данное время лекарствах.
  • За одну-две недели до биопсии прекратить прием средств, разжижающих кровь (аспирина, дабигатрана, ривароксабана и др.).
  • За неделю прекратить прием обезболивающих препаратов, так как они влияют на свертываемость крови.
  • Не кушать в течение восьми часов перед процедурой. Непосредственно перед биопсией не пить.

Риски и возможные осложнения

Перед тем как согласиться на биопсию почки, необходимо знать о рисках и возможных осложнениях. В данном случае они минимальны, но все-таки имеют место быть. Основной риск – возможное повреждение почек и близлежащих органов.

Другие серьезные осложнения:

  • кровотечения (в одном из десяти случаев проходят самостоятельно, в одной из пятидесяти биопсий требуют переливания, в один на полтора случая может понадобиться операция; при одной из трех тысяч биопсий требуется удаление почки; крайне редко – летальный исход);
  • разрыв нижнего полюса почки;
  • гнойное воспаление жировой клетчатки вокруг органа;
  • мышечные кровотечения;
  • пневмоторакс из-за попадания воздуха в плевральную полость;
  • инфекционное заражение.

Мы перечислили серьезные осложнения, которые случаются достаточно редко. В большинстве случаев пациент непродолжительное время ощущает боль, незначительно повышается температура после биопсии.

Как проводят биопсию почки?

Процедуру осуществляют в стационаре, в специальном кабинете или операционной.

Сколько делается биопсия?

Процедура занимает около получаса под местной анестезией. Случается – час и более. В некоторых случаях пациента вводят в состояние легкой седации: он расслаблен, полу дремлет, но может выполнять указания врача. Иногда требуется общий наркоз.

Общие правила проведения биопсии почек:

  • пациент ложится лицом вниз, подкладывая под грудную клетку или живот подушку (в такой позе почки располагаются у поверхности спины);
  • для проведения биопсии на пересаженной почке пациент ложится на спину;
  • медицинские работники в течение всей процедуры контролируют давление и пульс;
  • врач очищает место введения иглы и вводит обезболивающее средство.

Болезненные ощущения, как правило, минимальны. Их интенсивность зависит от общего состояния пациента.

Как берут биопсию?

Биопсия почкиВ области поверхности почек на коже делается крошечный надрез, куда врач вставляет тонкую иглу. Весь процесс контролируется ультразвуком, рентгеном, компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией. Врач просит пациента сделать глубокий вдох и задержать на секунд сорок пять дыхание.

Когда игла проникает через кожу к почке, может ощущаться небольшое давление. А когда берется образец ткани, слышится щелчок. Он производится пружинным прибором, предназначенным для введения иглы и забора ткани. Эти ощущения не должны настораживать или пугать.

В отдельных случаях в вены вводят контрастное вещество, которое показывает важные кровеносные сосуды и саму почку.

Иногда приходится делать два-три прокола, чтобы получить достаточное количество образца для анализа. Когда ткань взята, врач выводит иглу, а на место прокола накладывается повязка.

Биопсия почек: виды

Различают следующие виды биопсии:

  • Чрез кожная (игла под контролем приборов вводится через кожу).
  • Открытая (почечная ткань берется непосредственно во время операции; например, при удалении опухоли; открытая биопсия проводится, когда у пациента работает только одна почка или имеются проблемы кровотечений).
  • Уретроскопия с биопсией (показана, если в почечной лоханке или мочеточнике имеются камни, присутствуют аномалии или заболевания верхних мочевых путей, есть трансплантированная почка; метод рекомендуется для детей и беременных).
  • Транс яремная биопсия (в одну из почечных вен запускают катетер; метод рекомендован пациентам с нарушениями свертываемости крови, с ожирением, хронической дыхательной недостаточностью, врожденными аномалиями почек).

Послеоперационный период

Что происходит после процедуры биопсии?

Во-первых, пациенту предложат отдыхать в постели не менее шести часов.

Во-вторых, несколько раз ему измеряют пульс и кровяное давление, проверят присутствие крови в моче.

В-третьих, нужно будет пить много жидкости.

В-четвертых, в течение сорока восьми часов избегать физических упражнений и нагрузок. На протяжении двух недель – подъема тяжестей и напряженной деятельности.

По мере ослабления анестезии пациент может ощущать боль в спине, которая снимается мягким обезболивающим. Уже в этот день или на следующий (если все хорошо) человек едет домой.

После процедуры возможна кровь в моче первые двадцать четыре часа. Когда кровотечение длится дольше, нужно срочно обращаться к врачу. Другие показания для обращения за медицинской помощью:

  • лихорадочное состояние;
  • не прекращающаяся или сильная боль в области почек;
  • неспособность к мочеиспусканию;
  • головокружение;
  • общая слабость.

Альтернативных биопсии почек способов диагностики не существует. Ни один из методов не дает таких точных данных.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (голосов: 4, средняя оценка: 3,50 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друзьями: