Заявка на лечение в Израиле
Рак: симптомы и профилактика

Рак эндометрия: диагностика и лечение

С каждым годом во многих странах мира увеличивается заболеваемость раком эндометрия. Он занимает 3 место среди всех других видов онкологических патологий, что составляет примерно 30%. Чаще всего рак эндометрия матки возникает у женщин после 60 лет.

Механизм развития и причины

Вызывается рак тела матки атипичными клетками, которые возникают в слизистой оболочке эндометрия. Самой основной причиной развития данного заболевания считается избыток гормона эстрогена и недостаток прогестерона в организме женщины.

В злокачественное образование может также перерасти слизистая оболочка матки, если она беспрерывно растет. На развитие рака эндометрия влияет возраст женщины. Чем старше женщина, тем больше шансов у нее заболеть.

К факторам риска можно отнести следующие состояния:

1) сахарный диабет;

2) бесплодие;

3) ожирение;

4) менопауза (поздняя);

5) отсутствие родов;

6) использование тамоксифена.

Опухолевый процесс может локализоваться в разных отделах матки, но чаще всего выбирает верхний отдел. В редких случаях опухоль возникает во внутреннем маточном зеве.

В медицинской практике различают два патогенетических вида: гормонозависимый и автономный. Для гормонозависимого типа характерно развитие у пациентки эндокринно-обменных нарушений, отсутствие овуляции, сахарный диабет. Для автономного варианта характерно отсутствие признаков эндокринно-обменных нарушений.

Строение опухоли

рак эндометрияПри макроскопическом исследовании злокачественное образование обычно выглядит как экзофитная опухоль, с широким основанием. Она может занимать всю маточную полость или даже растягивать ее. Если злокачественное образование инфильтрирующее, то в таких случаях опухоль может прорастать в стенки матки на различную глубину, от миометрия и до серозной оболочки. Рак эндометрия развивается в большинстве случаев как аденокарцинома, что составляет около 75% от всей патологии.

Распространяется опухолевый процесс гематогенным путем, а именно через лимфатические сосуды (люмбальные). В первую очередь поражаются придатки, а затем на более поздних сроках параметральная клетчатка. Также метастазы могут появляться в легких и поражать влагалище. На самой поздней стадии поражаются кости и почки, а также другие органы и ткани.

К особо агрессивным формам рака эндометрия матки можно отнести светлоклеточный тип рака, и серозно-папиллярный тип. В очень редких случаях можно встретить плоскоклеточный тип рака.

Признаки

Самыми распространенными симптомами рака эндометрия считаются кровянистые выделения из половых путей или бели. Они могут возникать независимо от менструального цикла и даже в период постменопаузы. Такой признак является самым характерным для женщин пожилого возраста и позволяет заподозрить наличие злокачественного процесса еще на самых ранних этапах развития. Выделения бывают жидкими с примесью слизи или гнойными, зловонными, цвета мясных помоев. Иногда без причины возникают обильные кровотечения, они бывают в 90% случаев.

Признаки рака маткиЗначительно реже могут возникать болевые ощущения в нижней части живота. Развитие данного симптома связано с ростом опухоли и увеличением матки, а также как следствие сдавливания внутренних органов. Если опухоль давит на нервные окончания в области малого таза, то больную могут беспокоить грызущие или ноющие боли, особенно по ночам. В основном болевые ощущения или любые другие признаки возникают, как правило, когда опухоль уже достаточно распространилась по организму и дала метастазы.

Возможно образование пиометры или гематометры. В полости матки скапливается кровь и гной. Чаще всего данный симптом проявляется у лиц пожилого возраста. Прогноз при таком состоянии крайне неблагоприятный.

Из других симптомов рака эндометрия возможно образование запоров или нарушение функции мочеиспускания. Это связано с ростом опухоли и давлением ее на другие органы, а именно на прямую кишку и область мочевого пузыря.

К очевидным признакам рака эндометрия матки можно также отнести наличие плотного опухолевого образования в области брюшной полости при пальпаторном обследовании. В дальнейшем возникает общее ухудшение состояния: быстрая утомляемость, слабость, тошнота, анемия, головокружения и другие признаки.

Диагностика

Определить наличие рака эндометрия можно несколькими способами:

1) Гистологическое обследование. Для этого из пораженной области берется соскоб, который покажет наличие атипичных клеток, если они имеются и тип злокачественного образования.

2) Флуоресцентная диагностика. Относится к современным методам обследования рака матки. Проводится с помощью светового излучения на опухолевое образование.

3) Фотодинамическая диагностика. Данный метод обследования позволяет обнаружить границы опухоли и сам патологический очаг.

4) Ультразвуковое обследование. Узи при раке эндометрия является одним из основных видов обследования. Ультразвуковая диагностика проводится абдоминальным или влагалищным способом.

5) Цитологический метод. Позволяет исследовать клеточное строение опухоли. Возможна многократная диагностика данным методом.

6) Цервикогистерскопия. Дает возможность оценить распространенность опухолевого процесса в теле матки.

Ультразвуковое обследование позволяет обнаружить наличие злокачественного образования в любом возрасте. Узи при раке эндометрия дает возможность определить контуры опухоли, ее размеры и структуру. Рак эндометрия следует дифференцировать с полипом эндометрия, ГПЭ и подслизистой ММ.

Самым информативным методом диагностики рака матки считается гистероскопия. К другим методам диагностики можно отнести бимануальное обследование, данные анамнеза и рентгенологическая диагностика.

Стадии

Бывают такие стадии рака матки:

1 стадия – опухоль не выходит за пределы матки;

2 стадия – злокачественное образование переходит на шейку матки, но не выходит за пределы эндометрия;

3 стадия – происходит распространение опухоли в области малого таза;

4 стадия – характеризуется прорастанием злокачественного образования в прямую кишку или мочевой пузырь, а также присутствуют метастазы.

Лечение

Лечение рака эндометрия матки проводится комплексное, в несколько этапов:

1) хирургическое лечение;

2) лучевая терапия;

3) химиотерапия;

4) гормональная.

Лечение рака маткиОперативное вмешательство является самым главным и самым первым способом лечения рака матки. Для этого пациентке удаляют тело матки, придатки и шейку. В зависимости от тяжести процесса возможно также удаление сальника, регионарных лимфатических узлов.

После радикального хирургического лечения проводится курс лучевой терапии. Различают внутриполостную и дистанционную терапию.

Химиотерапия проводится в случае распространения опухоли на другие ткани и органы, а также при осложнениях и рецидивах. С этой целью широко применяют такие препараты как Цисплатин и Доксорубицин в различных комбинациях.

Гормональную терапию проводят лишь в случаях отсутствия эффективности от предыдущих методов лечения. Она включает в себя препараты Фазлодекс, Тамоксифен, и другие, включающие в свой состав прогестагены. Лечение обязательно должно проводиться в условиях стационара под наблюдением опытных медицинских специалистов.

Прогноз при раке эндометрия

Будет ли благоприятным прогноз, полностью зависит от стадии рака матки, от его типа и от распространенности опухоли. Если болезнь выявили на ранней стадии, при наличии высокодифференцированной опухоли выживаемость будет составлять около 95%. Выживаемость с низкодифференцированной опухолью составляет примерно 18%.

Для 4 стадии рака эндометрия характерна пятилетняя выживаемость в 35% случаев, при условии, что злокачественное образование высокодифференцированное. При всех стадиях рака матки пятилетняя выживаемость составляет около 75%. Чем раньше будет проведено лечение, тем больше шансы на полное выздоровление. Примерно у 50% больных наблюдается повторное прогрессирование опухолевого процесса в течение первых двух лет с момента лечения.

Поэтому таким пациентам рекомендуется проходить диагностику первые три года после лечения, с периодичностью в 6 месяцев. Это ультразвуковая диагностика, гинекологический осмотр, рентгенологический метод обследования, и другие. Такие профилактические меры помогут вовремя выявить любые изменения и принять меры по их устранению.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (голосов: 3, средняя оценка: 3,00 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друзьями: