Заявка на лечение в Израиле
Рак: симптомы и профилактика

Степени рака щитовидной железы – зачем нужны?

Рак щитовидной железы представляет собой сложное в диагностическом отношении заболевание, происходящее из эпителиальных клеток. Это связано с тем, что оно не имеет патогномоничных симптомов, то есть позволяющих с уверенностью говорить о данной патологии. Поэтому зачастую диагностика осуществляется поздно. К тому же выделение степеней рака щитовидной железы позволяет определить прогноз для пациента. Совершенно очевидно, что чем раньше диагностировано заболевание, тем лучше выживаемость.

Классификация рака щитовидной железы

Классификация рака щитовидной железы необходима для того, чтобы разработать определенные программы лечения на каждой из стадий, а также определить прогноз для пациента. Именно поэтому основными классификационными подходами являются:

  • учет степени дифференцировки опухолевых клеток;
  • степени рака щитовидной железы;
  • гистологическое строение опухоли, то есть ее тканевой состав.

Определение той или иной степени рака учитывает следующие признаки:

  • размеры самой опухоли и ее распространенность;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • наличие отдаленных метастазов.

Степень дифференцировки клеток рака щитовидной железы может быть:

  • высоко дифференцированной (наиболее благоприятный вариант опухоли);
  • средне дифференцированной;
  • низко дифференцированной (наименее благоприятный вариант за счет быстрого размножения опухолевых клеток).

По гистологическому строению выделяют следующие виды опухоли;

  • папиллярная аденокарционома – имеет сосочковое строение;
  • фолликулярная аденокарцинома;
  • медуллярная аденокарцинома;
  • плоскоклеточный рак.

Выделение степеней онкологического процесса не зависит ни от степени дифференцировки опухоли, ни от ее гистологического строения. При определении степени рака щитовидной железы в расчет берется гистологическое строение опухоли. Также следует помнить, что для папиллярного и фолликулярного рака необходимо учитывать возраст пациента, так как до 45 лет одна классификация, а старше 45 лет – другая.

Рак первой степени

Сначала рассмотрим клиническую классификацию папиллярного и фолликулярного рака щитовидной железы первой степени.
Рак щитовидной железы 1 степени в возрасте пациента до 45 лет характеризуется следующими признаками:

  • опухоль имеет любой размер;
  • увеличение регионарных узлов либо есть, либо нет;
  • метастазы отсутствуют.

Если пациент старше 45 лет, то степень онкологического риска повышается. Поэтому признаками 1-й степени рака будут нижеприведенные:

  • диаметр опухоли не больше 1 см, при этом ее ткань четко отграничена от окружающих тканей щитовидной железы;
  • регионарные лимфатические узлы не увеличены;
  • отдаленных метастазов нет

Для медуллярного рака щитовидной железы первой степени присущи следующие характеристики:

  • опухоль имеет диаметр до 1 см;
  • нет увеличения лимфатических узлов;
  • нет метастазов.

Рак второй степени

Рак щитовидной железы 2 степени классифицируется аналогичным образом – с учетом гистологического строения и возраста пациента.

Так, до 45 лет фолликулярный и папиллярный рак 2 степени проявляется наличием метастазов, при этом размер самой опухоли и состояние регионарных лимфатических узлов не имеет никакого отношения. Если возраст пациента старше 45 лет, то этот рак относится ко 2-й степени в том случае, когда имеется первичная опухоль в диаметре до 1см, при этом метастазы и увеличение регионарных лимфатических узлов отсутствует.

Медуллярный рак 2-й степени характеризуется следующими признаками:

  • первичная опухоль не больше 4 см;
  • лимфатические узлы не поражены онкологическим процессом;
  • нет отдаленных метастазов.

Рак третьей степени

Фолликулярный и папиллярный рак щитовидной железы 3 степени характеризуется:

  • наличием опухоли, имеющей различные размеры, при этом она выходит за пределы капсулы щитовидной железы;
  • лимфатические узлы не увеличены;
  • отдаленные метастазы отсутствуют.

Возможна и другая ситуация, когда размер опухоли не имеет значения. Важно, что определяется увеличение регионарных лимфатических узлов, при этом метастазы отсутствуют.

Медуллярным раком будет отнесен к 3-й степени в том случае, когда помимо первичной опухоли любого размера имеется поражение регионарных лимфатических узлов без метастазов.

Рак четвертой степени

Рак 4-й степени является самым неблагоприятным вариантом и говорит о поздней диагностике. О ней говорят тогда, когда имеются отдаленные метастазы, при этом размер опухоли и состояние регионарных лимфатических узлов в расчет не берется. Также к этой степени следует относить любой рак, который имеет в своем составе недифференцированные клетки. Они всегда ассоциируются с плохим прогнозом для пациента, так как являются быстро делящимися и рано приводят к различным осложнениям онкологического процесса.

Как обнаружить опухоль щитовидной железы?

Основными клиническими признаками онкологического поражения щитовидной железы являются:

  • опухолевидное образование, которое пальпируется в железе;
  • ощущение дискомфорта в области шеи;
  • затруднения при глотании;
  • першение в горле;
  • изменение голоса, может быть его осиплость;
  • нарушается глотание (дисфагия).

Как выявить поражение регионарных лимфатических узлов?

Если опухолевые клетки распространяются на регионарные лимфатические узлы, то это приводит к появлению следующих симптомов:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • появление их болезненности;
  • появляются симптомы сдавления рядом расположенных органов (дискомфорт в подмышечной области, боли в груди, поражение шеи и т.д.).

Инструментальными методами удается диагностировать данное состояние.

Симптомы метастазов

Клиническая картина метастазов определяется:

  • поражением того или иного органа, поэтому симптомы очень многообразны;
  • раковой интоксикацией.

В этой стадии больной человек выглядит страдальчески – он худой, кожа имеет землисто-бледный оттенок. Присутствует постоянный болевой синдром, который вынуждает использовать наркотические анальгетики, так как боль никакими другими препаратами не может быть купирована. Применение дополнительных методов исследования позволяет определить, какой орган вовлечен в онкологический процесс, кроме щитовидной железы. Это могут быть отдаленные лимфатические узлы, почки, печень, легкие и т.д.

Диагностика

Чтобы определить степень рака щитовидной железы, необходимо использовать дополнительные методы диагностики. Современная онкология предлагает использовать следующие:

  • радиоизотопная сцинтиграфия;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • рентгенография;
  • тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим цитологическим исследованием;
  • молекулярно-генетические методы (определение экспрессии определенных генов);
  • гистологическое исследование, которое является «золотым» стандартом диагностики онкологического процесса.

диагностика Таким образом, для своевременной диагностики рака щитовидной железы необходимо использовать ультразвуковое исследование этого органа, а также аспирационную биопсию при помощи тонкой иглы. Она дает возможность изучить клеточный состав щитовидной железы и выявить атипические клетки. При их обнаружении дальнейший диагностический поиск направлен на определение степени заболевания, то есть выявлении патологически измененных регионарных лимфатических узлов, а также отдаленных метастазов.

В заключение необходимо отметить, что рак щитовидной железы является коварным заболеванием. Поэтому очень важно проводить его своевременную диагностику, то есть еще до развития клинических симптомов. Их появление всегда говорит о том, что онкологический процесс уже имеет определенную распространенность, которая негативно отражается на состоянии пациента. Именно поэтому и выделяются степени этого заболевания. На основании степени можно составить примерную программу лечения, а также определить прогноз для пациента.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (голосов: 2, средняя оценка: 4,50 из 5)
Loading...Loading...
Поделитесь с друзьями: